Prueban un método de diagnóstico sencillo y económico para los esguinces de tobillo

Investigadores de la Universidad CEU San Pablo y la Universidad de Sevilla han analizado la eficacia de una prueba diagnóstica sencilla y económica basada en la excitabilidad nerviosa, tradicional en el campo de la Fisioterapia, para evaluar la posible afectación del nervio peroneo en pacientes con inestabilidad en el tobillo que puede acabar en esguince.

En su trabajo, publicado recientemente en la revista 'Physical Medicine and Rehabilitation', trataron de cuantificar la validez diagnóstica de este tipo de prueba para su empleo definitivo en el ámbito clínico.

La inestabilidad funcional de tobillo es un tipo de inestabilidad crónica en la que el sujeto percibe sensaciones de que la articulación "se le va" y es inestable y, como consecuencia, suele sufrir esguinces o torceduras recurrentes.

Este problema se puede dar junto a una inestabilidad mecánica de la articulación o sin ella, y es una de las complicaciones más frecuentes tras sufrir un traumatismo en el tobillo, alcanzando en algunos deportes prevalencias de entre el 20 y 60 por ciento.

Los investigadores han empleado un test de excitabilidad nerviosa que en los últimos años parecía que estaba cayendo en cierto desuso y que incluye gráficas intensidad-tiempo (I/t). Mediante este test, se aplican una serie de estímulos eléctricos al nervio que se pretende evaluar a través de la piel y se recogen las intensidades a las que el músculo muestra la mínima contracción visible para el fisioterapeuta (contracción umbral).

YA SE HABÍA USADO EN DENERVACIONES MUSCULARES

Esta prueba se había empleado en la evaluación y seguimiento de denervaciones musculares, pero nunca se había aplicado en el estudio de la inestabilidad funcional de tobillo. Uno de los problemas que existen en la evaluación de la inestabilidad funcional de tobillo, es que no se dispone de herramientas que puedan cuantificar en un ámbito clínico habitual la afectación asociada a esta patología.

Por ello, se decidió evaluar las diferencias en los parámetros recogidos en las gráficas I/t del nervio peroneo común entre sujetos con inestabilidad de tobillo de tipo funcional sin afectación mecánica de la articulación, y sujetos control con tobillos totalmente estables y sin antecedentes de lesión en los mismos.

En los resultados se pudo observar que los valores de intensidad a los que el músculo peroneo común respondía con una contracción umbral, eran significativamente superiores en los sujetos con inestabilidad funcional de tobillo que en los sujetos sanos, cuando se realizaba la estimulación con impulsos eléctricos de menos de 5 milisegundos de duración.

Además, parámetros específicos como la cronaxia y el índice de Bawens se mostraron significativamente elevados y el cociente de acomodación significativamente disminuido. Todos estos datos confirmaron que los sujetos con inestabilidad funcional de tobillo tienen una disminución de la excitabilidad del nervio peroneo común que es el que inerva a los músculos peroneos, que deben responder ante una torcedura de tobillo para proteger a la articulación.